Что такое холецистит и как его лечить

Холецистит

Холецистит – это воспалительный процесс, затрагивающий стенку желчного пузыря. В силу частых гормональных перепадов, заболеванием обычно страдают женщины после 40 лет. Однако в последнее время болезнь начала стремительно молодеть, это связывают с изменением пищевых привычек населения.

Механизм развития заболевания

Что такое холецистит и как его лечить

В основе воспаления лежит частичное или полное нарушение оттока желчи, в результате закупорки желчевыводящих протоков. В 90% случаев причиной становится обтурация камнями, в детском возрасте роль «пробки» играют глистные инвазии.

Возникающий застой желчи – благоприятная среда для усиленного размножения патогенной флоры, которая попадает в пузырь из двенадцатиперстной кишки. В иных случаях заброс микроорганизмов происходит из печени через общий кровоток или лимфатическую систему. Чаще всего причиной воспаления становятся бактерии, обитающие в организме любого человека, но инфекционным агентом могут стать вирусы и простейшие микроорганизмы. Так постепенно развивается хронический холецистит.

Полное перекрытие желчевыводящих путей приводит к резкому увеличению давления внутри органа, пережатию кровеносных сосудов. В результате развивается интенсивный гнойный процесс в стенках желчного пузыря, в запущенных случаях приводящий к омертвению тканей. Так возникает острый холецистит.

По признанной международной классификации (МКБ-10) острая форма имеет код К-80, хронический процесс – К-81. Кроме того, холецистит подразделяется:

  • калькулезный – результат желчнокаменной болезни;
  • не калькулезный – бескаменный.

Этиология болезни и предрасполагающие факторы

Причины, провоцирующие заболевание желчного пузыря условно можно разделить на:

  • факторы, нарушающие отток желчи;
  • инфицирование патогенной микрофлорой;
  • болезни, опосредованно влияющие на кровообращение в органе.

Таким образом, холецистит развивается при следующих состояниях:

  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия желчных путей;
  • опухолевидные образования брюшной полости;
  • анатомические особенности строения;
  • глистное поражение организма;
  • наличие хронических очагов инфекции, из которых происходит проникновение болезнетворных микроорганизмов через кровеносное и лимфатическое русло;
  • слабость сфинктера желчного пузыря, обратный заброс ферментативного секрета поджелудочной железы;
  • системные заболевания (атеросклероз, диабет, гипертония), ухудшающие кровообращение в стенках желчного пузыря.

Факторы, создающие благоприятный фон для развития воспаления:

  • систематические погрешности в питании;
  • пристрастие к спиртным напиткам;
  • хронические запоры;
  • сниженные или чрезмерные физические нагрузки;
  • возрастные сосудистые изменения;
  • беременность;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • наследственная предрасположенность.

Сопутствующие факторы самостоятельно не вызывают холецистит, но в разы увеличивают риск возникновения заболевания.

Симптоматика острой формы

Что такое холецистит и как его лечить

Острый холецистит при отсутствии адекватного лечения проходит последовательно 3 стадии развития.

Катаральная форма – это поражение слизистой оболочки желчного пузыря. Характеризуется приступообразной болью в правом подреберье, отдающей в лопатку, шею и плечо с правой стороны. Тошнота, мучительная рвота желчью, не облегчающая состояние. Повышение температуры до 37,5 градуса. Живот напряженный, при осмотре, резко болезненный. Язык покрывается налетом белого цвета. Часто отмечаются кардиальные изменения: учащение пульса, незначительное повышение кровяного давления.

Флегмонозная форма возникает при развитии гнойного воспаления в стенках желчного пузыря. Боль принимает постоянный характер, усиливается при движении, кашле, резком вдохе. Температура достигает 39 градусов и сопровождается ознобом. Живот вздутый и напряженный, при изменении положения отдает резкой болью. Количество приступов рвоты учащается.

Гангренозная форма отличается возникновением очагов омертвевшей ткани, что в дальнейшем ведет к перфорации стенки. Боль часто носит генерализованный характер, температура держится в пределах 39 градусов, появляются симптомы общей интоксикации. Дыхание частое, поверхностное, живот раздут и в процессе не участвует. Такой холецистит опасен возникновением сквозных язв, через которые инфицированная желчь попадает в брюшную полость, развивается гнойный перитонит.

Острый период занимает около трех месяцев от начала воспаления, далее переходит в хроническую форму при отсутствии должного лечения.

Проявления при хронической стадии

Как и любое хроническое заболевание, холецистит протекает с периодами затишья и рецидивов. Обострения возникают после нарушений в питании, физических или психоэмоциональных перегрузок. Симптомы воспаления редко присутствуют в полном объеме и не отличаются интенсивностью:

  1. Боль тупая, ноющая, без четкой локализации. Она может ощущаться в правом или в левом подреберье, иррадиировать (перемещаться) в правую половину тела.
  2. Диспепсические расстройства (горечь во рту, частые приступы тошноты и рвоты, метеоризм, нарушение стула).
  3. Интоксикация проявляется ломотой в мышцах и костях, быстрой утомляемостью, сонливостью, субфебрильной температурой.
  4. Вегетативные нарушения (головокружения, частые несильные головные боли, повышенная потливость, перепады настроения).
  5. Кардиальный синдром складывается из нарушений сердечного ритма, тахикардии, сердечных болей.
  6. Возможны дерматологические проявления такие, как зуд, желтушность кожных покровов, отечность.

В редких случаях встречается бессимптомное течение заболевания, такой холецистит с трудом поддается своевременной диагностике.

Как лечится заболевание

Что такое холецистит и как его лечить

При возникновении характерных симптомов требуется срочная медицинская помощь. Лечением холецистита занимается врач-гастроэнтеролог, первичный осмотр может провести терапевт, а при необходимости назначается консультация хирурга, кардиолога и гинеколога.

Острый холецистит, как и обострение хронической формы, нуждается в стационарном лечении, где используется консервативная терапия. В ремиссионный период проводится попытка растворения и вывода камней, при невозможности, используют радикальный метод удаления.

Медикаментозная помощь

В обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты широкого воздействия для борьбы с проникшей в желчный пузырь патогенной микрофлорой. Например, Доксициклин, Норфлоксацин, Мидекамицин. Кроме этого, больному прописывают следующие группы препаратов:

  1. Противовоспалительные. Они дополняют действие антибиотиков (Диклофенак, Метронидазол).
  2. Обезболивающие средства и спазмолитики (Баралгин, Брал, Папаверин, Но-шпа).
  3. Антипаразитарные препараты. Их подбираются в зависимости от вида инвазии (Вермокс, Мебендазол, Тиберал).
  4. Ферментные препараты, способствующие отхождению желчи, применяются строго по назначению врача в определенные периоды болезни.
  5. Иммуностимулирующая терапия призвана повысить самостоятельную сопротивляемость организма.

Проводится дезинтоксикация организма с помощью внутривенной инфузии солевыми растворами, глюкозой.

Ударно-волновая литотрипсия

Суть метода заключается в использовании аппаратуры, создающей волны, способные дробить крупные камни на более мелкие. Впоследствии пациенту назначают лекарственные средства, способствующие выводу разрушенных конкрементов. В отношении желчного пузыря метод применяется нечасто, поскольку имеет два важных условия. Состав камней должен быть преимущественно холестериновым, а сократительная функция пузыря сохранена полностью.

Оперативное удаление

Используется, как крайний метод. Возможно применение эндоскопического способа, что гораздо легче переносится пациентами из-за малой травматичности и незначительной кровопотери. Такое удаление имеет короткий срок восстановлений и минимальное количество осложнений.

Классический способ удаления с широким полостным доступом используется при осложненном холецистите и развитии перитонита.

Лечебное питание

Что такое холецистит и как его лечить

Диета – важное условие для лечения острого процесса и поддержания ремиссионного периода. В первые дни обострения назначается голодовка. Запрещается прием любой пищи, но необходимо теплое питье: некрепкий черный и зеленый чай, шиповник, компот, морс. Впоследствии продукты вводят небольшими порциями в отваренном и перетертом виде. Разрешены:

  • каши, сваренные на воде;
  • овощные и постные супы;
  • рыбные и мясные блюда, приготовленные на пару;
  • сливочное и растительное масло в небольших количествах.

Прием пищи должен осуществляться малыми порциями, 6–7 раз в день, через равный промежуток времени.

В стадии затишья меню становится более разнообразным, вводятся продукты, способствующие лучшему отхождению желчи и снижающие риск образования камней: отруби, зерновые культуры, овощи, фрукты, морские водоросли.

Меры предупреждения

Холецистит – крайне болезненное заболевание. Но, кроме того, он опасен своими осложнениями: перфорация и развитие перитонита, образование свищей, холангит, перихолецистит. Существует мнение, что хронический холецистит не поддается полному излечению, но соблюдая несложные рекомендации, возможно избежать множества осложнений. Больному стоит придерживаться следующих пунктов:

  1. Контроль над питанием. Отказ от фаст-фуда, сложно усвояемых животных жиров, исключение алкоголя, сладкой газировки. Важно соблюдать режим питания, прием пищи в определенные часы без длительных перерывов.
  2. Профилактика запоров, ведущих к общей интоксикации организма.
  3. Поддержание массы тела в норме.
  4. Регулярная двигательная активность, прогулки на свежем воздухе.
  5. Укрепление нервной системы, борьба с депрессиями.
  6. Своевременное обращение к врачу, во избежание образования хронических очагов инфекции в организме. Регулярное прохождение диспансеризации с осмотром органов брюшной полости.

Эти правила должны стать нормой повседневной жизни. Холецистит лечится длительно и кропотливо, но при внимательном отношении к своему здоровью, прогноз положительный, болезнь отступает.

Логотип сайта

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются